Strategies used by nurses to promote teamwork in an emergency room. / Estratégias utilizadas pelos enfermeiros para promover o trabalho em equipe em um serviço de emergência.

Objective to analyze the strategies used by nurses to promote teamwork in a hospital emergency room. Method qualitative case study research with 20 nurses in the emergency unit of a university hospital in southern Brazil. Data were collected between June and September 2009 through participant observation and semi-structured interviews, and analyzed using thematic analysis. Results the strategies used by the nurses to promote teamwork in the emergency unit were articulating professional actions; establishing relationships of cooperation; building and maintaining friendly ties; and managing conflict. Conclusion nurses notably make the connections between the practices of the health teams and mediate the relationships established between health professionals to improve care practices.

Estratégias utilizadas pelos enfermeiros para promover o trabalho em equipe em um serviço de emergência / Estrategias utilizadas por enfermeras para promover el trabajo en equipo en un servicio de emergencia / Strategies used by nurses to promote teamwork in an emergency room

RESUMO Objetivo analisar as estratégias utilizadas por enfermeiros para promover o trabalho em equipe em um serviço de emergência. Método pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso realizada com 20 enfermeiros do Serviço de Emergência de um Hospital Universitário da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados entre junho e setembro de 2009 por meio de observação participante e entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise temática. Resultados as estratégias utilizadas pelos enfermeiros para promover o trabalho em equipe foram: articulação das ações profissionais; estabelecimento de relações de cooperação; construção e manutenção de vínculos amistosos; e gerenciamento de conflitos. Conclusão o enfermeiro destaca-se por estabelecer conexões entre as ações realizadas pela equipe de saúde e mediar as relações entre os profissionais, visando ao desenvolvimento de melhores práticas assistenciais.

RESUMEN Objetivo analizar las estrategias utilizadas por enfermeros para promover el trabajo en equipo en un servicio de urgencia en hospital. Método estudio cualitativo do tipo estudio de caso, realizado con 20 enfermeros del servicio de urgencias de un hospital universitario en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados entre junio y septiembre de 2009 a través de observación participante y entrevistas semiestructuradas y analizados mediante análisis temático. Resultados las estrategias de los enfermeros para promover el trabajo en equipo son: articulación de acciones profesionales, establecimiento de relaciones de cooperación, construcción y mantenimiento de los lazos de amistad, y gestión de conflictos. Conclusión el enfermero conecta las acciones de los profesionales de salud e intermedia las relaciones entre ellos con el fin de desarrollar mejores prácticas de cuidado.

ABSTRACT Objective to analyze the strategies used by nurses to promote teamwork in a hospital emergency room. Method qualitative case study research with 20 nurses in the emergency unit of a university hospital in southern Brazil. Data were collected between June and September 2009 through participant observation and semi-structured interviews, and analyzed using thematic analysis. Results the strategies used by the nurses to promote teamwork in the emergency unit were articulating professional actions; establishing relationships of cooperation; building and maintaining friendly ties; and managing conflict. Conclusion nurses notably make the connections between the practices of the health teams and mediate the relationships established between health professionals to improve care practices.

Compreendendo a governança da prática de enfermagem em um centro obstétrico / Understanding nursing governance practice in a obstetric center

Compreender os significados da governança dos enfermeiros sobre a prática de enfermagem em um centro obstétrico e construir um modelo explicativo. Métodos: Pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas com 27 profissionais de saúde dos setores da maternidade em um Hospital Universitário do sul do Brasil, divididos em quatro grupos amostrais. Resultados: O modelo explicativo foi constituído por 10 categorias e possibilitou a construção do fenômeno: "Emergindo a governança a partir da prática profissional do enfermeiro ancorada no exercício do controle sobre o ambiente de cuidado do Centro Obstétrico e no domínio do conhecimento científico e experiência profissional". Conclusão: A governança é uma expertise desenvolvida pelos enfermeiros por meio do conhecimento processual adquirido ao longo da experiência profissional, visando superar os entraves organizacionais e relacionais para o domínio do ambiente de cuidado...

Organizational context and care management by nurses at emergency care units / Contexto organizacional y gerencia del cuidado por enfermeros en unidades de urgencias / Contexto organizacional e gerência do cuidado pelos enfermeiros em unidades de pronto atendimento

The purpose of this study was to understand the meanings attributed to the organizational context and the role of nurses in care management at emergency care units. This study was based on qualitative research and the Grounded Theory methodological framework. Data were collected from September 2011 to June 2012 by means of semi-structured interviews with 20 participants from two emergency care units (UPA) in southern Brazil, divided into three sample groups. The context is marked by constraints that hinder communication and interaction between professionals and the search of assistance by patients with demands that are not resolved at other levels of care. This scenario highlights the performance of nurses in the managerial dimension of their work, who assume the responsibility for managing care and coordinating professional actions in favour of improved care practices.

Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados atribuidos a la configuración del contexto organizacional y el papel de los enfermeros en la gerencia del cuidado en unidades de urgencias. Se realizo una investigación cualitativa con el marco metodológico de la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de septiembre de 2011 a junio de 2012, a través de entrevistas semiestructuradas con 20 participantes, en dos unidades de urgencias del Sur de Brasil, distribuidos en tres grupos de muestreo. El contexto está marcado por la presencia de obstáculos que dificultan la comunicación e interacción entre los profesionales y la búsqueda de atención por pacientes con demandas no resueltos en otros niveles de atención. Los enfermeros sobresalen por el desempeño de la dimensión gerencial de su trabajo, asumiendo la responsabilidad de la gerencia del cuidado y coordinación de las acciones profesionales con vistas a mejores prácticas de cuidado.

Este estudo teve por objetivo compreender os significados atribuídos às configurações do contexto organizacional e à atuação dos enfermeiros na gerência do cuidado em uma Unidade de Pronto-Atendimento. Realizou-se uma pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 20 participantes, de duas Unidades de Pronto-Atendimento do sul do Brasil, distribuídos em três grupos amostrais. O contexto da UPA é marcado pela presença de limitações que dificultam a comunicação e a interação entre os profissionais e a busca por atendimento de pacientes com demandas não resolvidas em outros níveis de atenção. Nesse cenário, os enfermeiros destacam-se pelo desempenho da dimensão gerencial do seu trabalho, assumindo a responsabilidade pela gerência do cuidado e pela articulação das ações profissionais em prol de melhores práticas assistenciais.

[Intervening conditions on governance of the nursing practice at an obstetrics centre]. / Condições intervenientes à governança da prática de enfermagem no centro obstétrico.

Governance refers to all processes that grant nurses autonomy, control and authority over the nursing practice. The aim of this study was to identify intervening conditions on governance of nursing practice at an obstetrics centre. This is a qualitative study based on the grounded theory method. Data were collected between January and May 2013 by means of semi-structured interviews with 27 participants of a university hospital in southern Brazil, divided into four sampling groups. Data were analysed using open, axial and selective coding. Governance is reinforced by experience and professional autonomy, coordination of the care and management dimension, interpersonal communication, satisfaction and engagement with the profession. It is limited by difficulties with interpersonal relationships, work overload and precarious physical structure of the maternity units. This study provides arguments for the discussion on improvements in healthcare and the professional satisfaction of nurses and nursing teams.

Intervening conditions on governance of the nursing practice at an obstetrics centre / Condiciones que intervienen en la gobernanza de la práctica de enfermería en el centro de obstetricia / Condições intervenientes à governança da prática de enfermagem no centro obstétrico

Governance refers to all processes that grant nurses autonomy, control and authority over the nursing practice. The aim of this study was to identify intervening conditions on governance of nursing practice at an obstetrics centre. This is a qualitative study based on the Grounded Theory method. Data were collected between January and May 2013 by means of semi-structured interviews with 27 participants of a university hospital in southern Brazil, divided into four sampling groups. Data were analysed using open, axial and selective coding. Governance is reinforced by experience and professional autonomy, coordination of the care and management dimension, interpersonal communication, satisfaction and engagement with the profession. It is limited by difficulties with interpersonal relationships, work overload and precarious physical structure of the maternity units. This study provides arguments for the discussion on improvements in healthcare and the professional satisfaction of nurses and nursing teams.

Gobernanza refiere a procesos que confieren a los enfermeros autonomía, control y autoridad sobre la práctica de enfermería. Este estudio objetivó identificar condiciones que intervienen en la gobernanza de enfermería en el centro de obstetricia. Estudio cualitativo utilizó como metodología la teoría fundamentada. Los datos fueron recolectados de enero a mayo de 2013, a través de entrevistas con 27 participantes de un hospital universitario en el sur de Brasil, divididos en cuatro grupos de muestreo. Los datos fueron analizados usando codificación abierta, axial y selectiva. La gobernanza se potencia por la experiencia de los enfermeros, percepción de autonomía, articulación entre cuidado y gerencia, comunicación interpersonal, satisfacción y compromiso profesional. La dificultad en las relaciones interpersonales, sobrecarga de trabajo y precariedad de la estructura física fueron identificados como limitantes de la gobernanza. El estudio proporciona subsidios para mejorar la calidad de la atención y la satisfacción laboral del personal de enfermería. .

A governança relaciona-se aos processos que conferem aos enfermeiros autonomia, controle e autoridade sobre a prática de enfermagem. Este estudo objetivou identificar as condições intervenientes à governança da prática de enfermagem no centro obstétrico. Pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e maio de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas com 27 participantes de um Hospital Universitário do sul do Brasil, divididos em quatro grupos amostrais. A análise dos dados foi realizada mediante codificação aberta, axial e seletiva. A governança é potencializada pela experiência e autonomia profissional, articulação da dimensão assistencial e gerencial, comunicação interpessoal, satisfação e envolvimento com a profissão. E é limitada pela dificuldade de relacionamento interpessoal, sobrecarga de trabalho e estrutura física precária dos setores da Maternidade. O estudo oferece subsídios para a discussão sobre a melhoria do cuidado e da satisfação profissional entre enfermeiros e equipe de enfermagem.

Governanca em enfermagem: revisao integrativa da literatura / Gobernanza en enfermeria: revision integradora / Nursing governance: an integrative review of the literature

O objetivo deste estudo foi identificar e caracterizar os tipos de governança em enfermagem, destacando seu impacto na prática dos enfermeiros e no cuidado em saúde. Trata-se de revisão integrativa a partir das bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS e na biblioteca eletrônica SciELO, de 2007 a 2011, com os descritores Governança /Governance e Enfermagem/ Nursing, totalizando 25 artigos. Foram identificados três modelos de governança, estudados principalmente nos Estados Unidos e Inglaterra: governança compartilhada, governança clínica e governança pública. Entre os impactos desses modelos, destacam-se: melhoria da qualidade assistencial, maior autonomia profissional dos enfermeiros, melhoria da articulação entre os serviços de saúde e maior satisfação profissional entre enfermeiros. Pontua-se a necessidade da realização de estudos sobre a temática na América Latina, com o intuito de avaliar sua aplicabilidade em diferentes contextos.

El objetivo de este estudio fue identificar y caracterizar los tipos de gobernanza en enfermería, destacando su impacto en la práctica de los enfermeros y en cuidado en salud. Se trata de una revisión integradora a partir de MEDLINE, CINAHL, LILACS y SciELO, de 2007 a 2011, con descriptores Gobernanza y Enfermería, con un total de 25 artículos. Se identificaron tres modelos de gobernanza, estudiados principalmente en los Estados Unidos e Inglaterra: gobernanza compartida, gobernanza clínica y gobernanza pública. Las implicaciones de estos modelos son: mejora de la calidad de la atención, mayor autonomía profesional de los enfermeros, mejora de la articulación entre los servicios de salud y una mayor satisfacción con el trabajo entre los enfermeras. Se señala la necesidad de realizar estudios sobre el tema en América Latina, para evaluar su aplicabilidad en diferentes contextos.

The objective of this study was to identify and characterize types of nursing governance, with emphasis on its impact on nursing practice and health care. This integrative review covered reports published from 2007 to 2011 and indexed in MEDLINE, CINAHL, LILACS, and the Scientific Electronic Library Online (SciELO). Keywords used were governance and nursing , which retrieved 25 manuscripts. Most studies were from the United States and the United Kingdom. We identified three models of governance: shared governance, clinical governance, and public governance. The effects of the models identified included quality care improvement, more autonomy for nursing professionals, improved connections among health services, and greater satisfaction among nursing professionals. Additional studies on nursing governance in Latin America are needed to evaluate its applicability in different contexts.

Contexto da rede de relações e interações do agente comunitário de saúde / The context of the community health worker's network of relationships and inter-relationships / Contexto de la red de relaciones e interacciones del agente comunitario de salud

Este estudo objetivou compreender o contexto no qual se desenvolve a rede de relações e interações dos Agentes Comunitários de Saúde na Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico; os dados foram coletados entre fevereiro e abril de 2009 em uma Unidade Local de Saúde de Florianópolis-Santa Catarina, por meio de entrevista com 21 participantes distribuídos em três grupos amostrais. Da análise destaca-se que a interação entre agentes comunitários, usuários e equipe acontece por meio da visita domiciliar, de reuniões, grupos terapêuticos e confraternização com a equipe. Conclui-se que o contexto das relações e interações dos agentes torna-se amplo, pois suas atividades são diretamente ligadas à comunidade, extrapolando os limites da Unidade Local. Aponta-se que os encontros informais promovidos pela equipe são importante estratégia para a formação de vínculo dentre profissionais e Agentes Comunitários de Saúde.

This study aimed to understand the context in which the Family Health Strategy Community Health Worker's network of relationships and inter-relationships develops. Grounded Theory was used as a methodological framework; the data was collected between February and April 2009 in a Local Health Unit in Florianópolis in Santa Catarina, through interviews held with 21 participants distributed in three sample groups. From the analysis, it stands out that the interaction between Community Health Workers, service users and the team takes place through home visits, meetings, therapeutic groups and socializing with the team. It is concluded that the context of relationships and inter-relationships is broad, as their activities are directly linked to the community, overcoming the Local Unit's limitations. It is indicated that the informal meetings promoted by the team are an important strategy for forming the link between professionals and Community Health Workers.

Este estudio tuvo la finalidad de comprender el contexto en el cual se desarrolla la red de relaciones e interacciones de los Agentes Comunitarios de Salud en la Estrategia Salud de la Familia. Fue utilizada la Teoría Fundamentada en los datos como referencial metodológico; los datos fueron obtenidos entre febrero y abril de 2009 en una Unidad Local de Salud de Florianópolis, Santa Catarina, por medio de entrevista con 21 participantes organizados en tres grupos. Del análisis, se destaca que la interacción entre agentes comunitarios, usuarios y equipo ocurre por medio de la visita domiciliar, de reuniones, grupos terapéuticos y confraternización con el equipo. Se concluye que el contexto de las relaciones e interacciones de los agentes se vuelve amplio, pues sus actividades están directamente asociadas a la comunidad, extrapolando los límites de la Unidad Local. Se apunta que los encuentros informales promovidos por el equipo son importante estrategia para la formación de vínculo entre profesionales y Agentes Comunitarios de Salud.

[Nurses' practices in the nursing and health care management: integrative review]. / Práticas de enfermeiros na gerência do cuidado em enfermagem e saúde: revisão integrativa.

This study aimed to highlight and analyze the nurses' practices in care management described in the scientific production in Brazil and internationally, through an integrative review. It was examined articles published between 2005 and 2010, in the LILACS, SciELO, BDENF and CINAHL databases, with the descriptors Management and Administration, in conjunction with Care and Nursing, and the terms Nursing Management and Nursing Care, totaling 27 publications. The management of care performed by nurses is directly related to the search for quality care and better working conditions through actions such as: care realization, human and material resources management, leadership, assistance planning, nursing team training, care coordination and evaluation of nursing actions.

Práticas de enfermeiros na gerência do cuidado em enfermagem e saúde: revisão integrativa / Nurses' practices in the nursing and health care management: integrative review / Prácticas de enfermeros en la gerencia del cuidado en enfermería y salud: revisión integradora

Estudo com objetivo de evidenciar e analisar as práticas dos enfermeiros na gerência do cuidado descritas na produção científica brasileira e internacional, por meio de uma revisão integrativa. Foram pesquisados artigos publicados entre 2005 e 2010, nas bases LILACS, SciELO, BDENF e CINAHL, a partir dos descritores Gerência e Administração, associados a Cuidado e Enfermagem, e os termos Nursing Management e Nursing Care, totalizando 27 publicações. A gerência do cuidado realizada pelo enfermeiro relaciona-se diretamente à busca pela qualidade assistencial e de melhores condições de trabalho, por meio de ações como: realização do cuidado, gerência de recursos humanos e materiais, liderança, planejamento da assistência, capacitação da equipe de enfermagem, coordenação da produção do cuidado e avaliação das ações de enfermagem.

This study aimed to highlight and analyze the nurses' practices in care management described in the scientific production in Brazil and internationally, through an integrative review. It was examined articles published between 2005 and 2010, in the LILACS, SciELO, BDENF and CINAHL databases, with the descriptors Management and Administration, in conjunction with Care and Nursing, and the terms Nursing Management and Nursing Care, totaling 27 publications. The management of care performed by nurses is directly related to the search for quality care and better working conditions through actions such as: care realization, human and material resources management, leadership, assistance planning, nursing team training, care coordination and evaluation of nursing actions.

Este estudio tuvo como objetivo evidenciar y analizar las prácticas de los enfermeros en la gerencia del cuidado descrita en la producción científica en Brasil e internacionalmente, a través de una revisión integradora. Fueron examinados artículos publicados entre 2005 y 2010, en las bases de datos LILACS, SciELO, BDENF y CINAHL, con los descriptores Gerencia and Administración, asociados con Cuidado y Enfermería, y los términos Nursing Management y Nursing Care, totalizando 27 publicaciones. La gerencia del cuidado realizada por el enfermero está directamente relacionada con la búsqueda de calidad de la atención y mejores condiciones de trabajo, a través de acciones tales como: la realización de la asistencia, la gestión de los recursos humanos y materiales, el liderazgo, la planificación de la asistencia, la capacitación del equipo de enfermería, coordinación de la producción del cuidado y evaluación de las acciones de enfermería.

[Lean thinking and brain-dead patient assistance in the organ donation process]. / Pensamento Lean e cuidado do paciente em morte encefálica no processo de doação de órgãos.

Organ donation is a complex process that challenges health system professionals and managers. This study aimed to introduce a theoretical model to organize brain-dead patient assistance and the organ donation process guided by the main lean thinking ideas, which enable production improvement through planning cycles and the development of a proper environment for successful implementation. Lean thinking may make the process of organ donation more effective and efficient and may contribute to improvements in information systematization and professional qualifications for excellence of assistance. The model is configured as a reference that is available for validation and implementation by health and nursing professionals and managers in the management of potential organ donors after brain death assistance and subsequent transplantation demands.

Pensamento Lean e cuidado do paciente em morte encefálica no processo de doação de órgãos / Lean thinking and brain-dead patient assistance in the organ donation process / Pensamiento Lean y cuidado del paciente con muerte encefálica en el proceso de donación de órganos

A doação de órgãos é um processo complexo que desafia os profissionais e gestores do sistema de saúde. Este estudo objetiva apresentar um modelo teórico de organização do cuidado ao paciente em morte encefálica e o processo de doação de órgãos, balizado pelas principais ideias do pensamento Lean que possibilitam a melhoria da produção a partir de ciclos de planejamentos e criação de um ambiente propício para o sucesso da sua implementação. O pensamento Lean pode tornar mais eficaz e eficiente o processo de doação de órgãos e contribuir com a sua melhoria, a partir da sistematização das informações e capacitação dos profissionais para a excelência do cuidado. O modelo apresentado configura-se como um referencial disponível para validação e aplicação pelos profissionais e gestores de saúde e enfermagem na prática da gestão do cuidado ao paciente potencial doador de órgãos em morte encefálica e respectiva demanda por transplante.

Organ donation is a complex process that challenges health system professionals and managers. This study aimed to introduce a theoretical model to organize brain-dead patient assistance and the organ donation process guided by the main lean thinking ideas, which enable production improvement through planning cycles and the development of a proper environment for successful implementation. Lean thinking may make the process of organ donation more effective and efficient and may contribute to improvements in information systematization and professional qualifications for excellence of assistance. The model is configured as a reference that is available for validation and implementation by health and nursing professionals and managers in the management of potential organ donors after brain death assistance and subsequent transplantation demands.

La donación de órganos es un proceso complejo que desafía a profesionales y gerenciadores del sistema de salud. Se objetiva presentar un modelo teórico de organización del cuidado al paciente con muerte encefálica y el proceso de donación de órganos, orientado por las principales ideas del pensamiento Lean que posibilitan la mejora de producción mediante ciclos de planificación y creación de ambiente propicio para el éxito en su implementación. El pensamiento Lean puede mejorar eficacia y eficiencia del proceso de donación de órganos y contribuir a su mejora, a partir de la sistematización de informaciones y capacitación de los profesionales para la excelencia del cuidado. El modelo presentado configura un referencial disponible para validación y aplicación por parte de profesionales y administradores de salud y enfermería en la práctica de la gestión de cuidado al paciente potencial donante de órganos con muerte encefálica y las respectivas solicitudes de transplantes.

[Nursing governance: an integrative review of the literature]. / Governança em enfermagem: revisão integrativa da literatura.

The objective of this study was to identify and characterize types of nursing governance, with emphasis on its impact on nursing practice and health care. This integrative review covered reports published from 2007 to 2011 and indexed in MEDLINE, CINAHL, LILACS, and the Scientific Electronic Library Online (SciELO). Keywords used were governance and nursing , which retrieved 25 manuscripts. Most studies were from the United States and the United Kingdom. We identified three models of governance: shared governance, clinical governance, and public governance. The effects of the models identified included quality care improvement, more autonomy for nursing professionals, improved connections among health services, and greater satisfaction among nursing professionals. Additional studies on nursing governance in Latin America are needed to evaluate its applicability in different contexts.

Diário de bordo: experiência de ensino-aprendizagem de gestão e gerenciamento em saúde e enfermagem / Logbook: experience of teaching-learning management and management in nursing and health

O artigo teve como objetivo relatar a experiência vivenciada por um grupo de pós-graduandos em estágio de docência referente à implementação de metodologias ativas na disciplina de Gestão e Gerenciamento em Enfermagem e Saúde. A experiência aconteceu em três unidades de internação diferentes de um hospital federal da região sul do país. Utilizou-se um diário de bordo para que os alunos realizassem os registros da viagem para aprofundar as reflexões sobre as vivências das ações de gerência. Ao final do estágio, solicitou-se aos alunos o Diário de Bordo para que fossem identificadas as vivências, sensações, inquietações geradas no decorrer da viagem ao conhecimento. Os acadêmicos referem que o estágio curricular de Gestão e Gerenciamento em Enfermagem e Saúde é um processo de construção que permite gradativamente ter a noção do que os espera ao serem profissionais, contribuindo assim para uma formação crítica e reflexiva.

Desafios para a gerência do cuidado em emergência na perspectiva de enfermeiros / Challenges for the management of emergency care from the perspective of nurses

OBJETIVO: Analisar os desafios para a gerência do cuidado em um serviço hospitalar de emergência, com base na perspectiva de enfermeiros. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, realizada de junho a setembro/2009, por meio de entrevista semiestruturada com 20 enfermeiros do Serviço de Emergência de um Hospital Universitário da Região Sul do Brasil. Os dados foram analisados mediante análise temática. RESULTADOS: Os principais desafios dos enfermeiros na gerência do cuidado em emergência foram gerenciamento da superlotação, manutenção da qualidade do cuidado e utilização da liderança como instrumento gerencial. As sugestões citadas para superá-los foram reorganização do sistema de saúde para atenção às urgências, alteração no fluxo de atendimento dos pacientes e realização de capacitação sobre o gerenciamento de enfermagem. CONCLUSÃO: Tais desafios e estratégias representam um impulso para o desenvolvimento de novas práticas por intermédio de um trabalho colaborativo e articulado com a rede de atenção às urgências.

OBJECTIVE: To analyze the challenges for the management of care in a hospital emergency department, based on the perspective of nurses. METHODS: A qualitative, descriptive and exploratory study, conducted from June to September 2009, through semi-structured interviews with 20 nurses in the Emergency Department of a university hospital in southern region of Brazil. Data were analyzed using thematic analysis. RESULTS: The main challenges of nursing in managing care in emergency units were: management of overcrowding, maintaining quality of care, and utilization of leadership as a management tool. The suggestions mentioned to overcome these were: reorganization of the health system to focus on emergencies, changes in the flow of patient care, and implementation of training on nursing management. CONCLUSION: Such challenges and strategies represented a boost to the development of new practices through collaborative and coordinated work with the emergency care network.

Emergindo a complexidade do cuidado de enfermagem ao ser em morte encefálica / Emerging the complexity of nursing care facing a brain death

O estudo objetivou desvelar a complexidade do cuidado de enfermagem ao ser em morte encefálica. Utilizaram-se como referenciais teórico e metodológico o pensamento complexo e a Grounded Theory, respectivamente. Os dados foram coletados em um hospital universitário do nordeste brasileiro, de dezembro de 2010 a junho de 2011, por meio de entrevistas não estruturadas. A amostra teórica constituiu-se de 12 enfermeiros, distribuídos em três grupos amostrais. O fenômeno "Desvelando relações e interações múltiplas do ser enfermeiro na complexidade do cuidado ao ser em morte encefálica" foi delimitado por cinco categorias. Neste artigo, foi abordada a categoria "Emergindo a complexidade do cuidado de enfermagem ao ser em morte encefálica". O estudo evidenciou que o cuidado ao ser em morte encefálica é caracterizado por desordem e incertezas, fazendo com que o enfermeiro vivencie sentimentos diversos e ambivalentes. A sua complexidade está em compreender a sua singularidade e dialogicidade.

This study aimed to unveil the complexity of nursing care to human being in brain death. It was used as a theoretical and methodological reference, complex thinking and Grounded Theory, respectively. Data were collected in a university hospital in northeastern Brazil, from December 2010 to June 2011, through non structured interviews. The theoretical sample consisted of 12 nurses, distributed in three samples groups. The phenomenon of "Unveiling the multiple relationships and interactions to be a nurse in the complexity of care to the brain death" was delimited by five categories. In this article, was discussed the category "Emerging complexity of nursing care to be brain death". The study showed that the care facing a brain death is accompanied by disorder and uncertainties, causing the nurse to experience different feelings and ambivalent. The complexity of care facing a brain death is to understand its uniqueness and dialogical.

Este estudio objetivó desvelar la complejidad del cuidado en enfermería al paciente con muerte encefálica. Se utilizaron como marcos teórico y metodológico el pensamiento complejo y la Grounded Theory, respectivamente. Los datos fueron recolectados en un hospital universitario en el nordeste de Brasil, entre diciembre de 2010 y junio de 2011, a través de entrevistas no estructuradas. La muestra teórica fue compuesta por 12 enfermeras asignadas en tres grupos. El fenómeno "Revelando las múltiples relaciones e interacciones en ser un enfermero en la complejidad del cuidado del paciente con muerte cerebral" fue delimitada en cinco categorías. En este artículo, se dirigió a la categoría de "Emergiendo la complejidad del cuidado de enfermería al paciente en muerte cerebral". El estudio mostró que el cuidado al ser en muerte cerebral se acompaña de desorden e incertidumbres, haciendo con que la enfermera pueda experimentar diferentes y ambivalentes sentimientos. La complejidad de los cuidados al paciente en muerte cerebral consiste en comprender su singularidad y dialogicidad.

Ações dos enfermeiros na gerência do cuidado para prevenção de úlceras por pressão em unidade de terapia intensiva / Acciones de los enfermeros en la gerencia del cuidado para la prevención de úlceras por presión en una unidad de terapia intensiva / Nurses’ actions in care management for the prevention of pressure ulcers in intensive care unit

Identificar as ações de prevenção de Úlceras por Pressão UP utilizadas pelos enfermeiros na gerência do cuidado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizado na UTI de um hospital universitário da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas com oito enfermeiros e analisados mediante análise temática. Resultados: As principais estratégias preventivas referidas pelos enfermeiros foram mudança de decúbito, exame físico diário da pele, hidratação da pele, uso de coxins, suporte nutricional, uso de colchão piramidal e realização de massagens de conforto. Conclusão: Os enfermeiros reconheçam a importância dessas estratégias, no entanto a sobrecarga de atividades, o estado crítico dos pacientes e o alto índice de absenteísmo dificultam, muitas vezes, que elas sejam implementadas no contexto investigado.

Identificar las acciones para prevenir las úlceras por presión (UP) utilizados por las enfermeras en la gerencia del cuidado en una unidad de terapia intensiva (UTI). Método: Estudio descriptivo exploratorio con enfoque cualitativo, realizado en la UTI de un hospital universitario en el sur del Brasil. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semi-estructuradas con ocho enfermeras y analizados utilizando el análisis temático. Resultados: Las principales estrategias de prevención reportados por los enfermeros fueron el cambio en la posición, el examen físico diario de la piel, hidratación de la piel, el uso de almohadillas, apoyo nutricional, el uso de la comodidad del colchón y la realización de masajes piramidal. Conclusión: Los enfermeros reconocen la importancia de estas estrategias, pero la sobrecarga de actividades, el estado crítico de los pacientes y la alta tasa de absentismo dificultan, a menudo, la implementación de ellas en el contexto de la investigación.

Objective: To identify the nurses’ actions in care management for the prevention of pressure ulcers (PU) in an Intensive Care Unit (ICU). Method: Descriptive-exploratory- study with a qualitative approach performed in the ICU of a university hospital in southern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews with eight nurses and analyzed using content analysis. Results: The main preventive strategies mentioned by the nurses were changing position, daily physical examination of the skin, skin hydration, use of pads, nutritional support, use of mattress and conducting pyramidal massage comfort. Conclusion: Although nurses recognize the importance of such strategies, activity overload, the critical state of patients and the high rate of absenteeism impair often they are implemented in the context investigated.

[Opportunistic screening for breast cancer among young women in Maranhão State, Brazil]. / Rastreamento oportunístico do câncer de mama entre mulheres jovens no Estado do Maranhão, Brasil.

Although breast cancer is infrequent in women under 40 years of age, it deserves attention, since diagnosis requires a high rate of clinical suspicion. Thus, preventive practices should be emphasized in childbearing-age women, with opportunistic screening as a relevant strategy. This study focused on breast cancer prevention practices adopted by young women in Maranhão State, Brazil. This was a population-based descriptive study conducted from June 2007 to January 2008. The majority of the women had low income (42.1%) and fewer than eight years of schooling (62.6%). Some 30% reported breast self-examination. Among women older than 35, 71.6% had never had a mammogram. The most common preventive measure was clinical examination (35.2%), which had increased by 11.5% in the previous ten years. Such information on opportunistic breast cancer screening in Maranhão should help produce specific public health policies for the State.

Rastreamento oportunístico do câncer de mama entre mulheres jovens no Estado do Maranhão, Brasil / Opportunistic screening for breast cancer among young women in Maranhão State, Brazil

Apesar de infrequente, o câncer de mama em mulheres com menos de 40 anos merece destaque, pois o diagnóstico exige alto índice de suspeição clínica; assim, as práticas preventivas devem ser valorizadas entre mulheres em idade fértil com o rastreamento oportunístico configurando-se em estratégia relevante na abordagem às mulheres. Objetivou-se estudar as práticas adotadas por mulheres jovens para prevenção do câncer de mama no Maranhão, Brasil. Trata-se de estudo de base populacional, descritivo, realizado de junho/2007 a janeiro/2008. A maioria das maranhenses tem baixa renda (42,1 por cento) e menos de oito anos de escolaridade (62,6 por cento). Cerca de 30 por cento relataram o autoexame da mama; entre as mulheres acima de 35 anos, 71,6 por cento nunca realizaram mamografia. Prevaleceu o exame clínico (35,2 por cento) dentre as medidas preventivas, observando-se incremento de 11,5 por cento nessa prática nos últimos dez anos. Tais informações acerca do rastreamento oportunístico do câncer de mama no Maranhão irão auxiliar na formulação das políticas públicas de saúde específicas para o estado.

Although breast cancer is infrequent in women under 40 years of age, it deserves attention, since diagnosis requires a high rate of clinical suspicion. Thus, preventive practices should be emphasized in childbearing-age women, with opportunistic screening as a relevant strategy. This study focused on breast cancer prevention practices adopted by young women in Maranhão State, Brazil. This was a population-based descriptive study conducted from June 2007 to January 2008. The majority of the women had low income (42.1 percent) and fewer than eight years of schooling (62.6 percent). Some 30 percent reported breast self-examination. Among women older than 35, 71.6 percent had never had a mammogram. The most common preventive measure was clinical examination (35.2 percent), which had increased by 11.5 percent in the previous ten years. Such information on opportunistic breast cancer screening in Maranhão should help produce specific public health policies for the State.

Peregrinação no anteparto em São Luís – Maranhão / Peregrination during the antepartum period in São Luís – Maranhão

Estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa realizado em duas maternidades públicas localizadas na área urbana de São Luís, Estado do Maranhão. Teve como objetivo identificar aspectos da peregrinação no anteparto. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário aplicado a uma amostra de 357 puérperas. Os resultados apontaram que 40,6% dessas receberam atendimento após terem percorrido mais de uma serviço de saúde e 40% foram a pelo menos duas maternidades; o motivo foi a não-disponibilidade de leito para 60% dos casos. A estruturação dos serviços de assistência ao pré-natal e ao parto, o adequado referenciamento e o aumento da cobertura podem contribuir para a diminuição do sofrimento vivido pelas mulheres, bem como para a redução do risco de morbimortalidade materna e neonatal.